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비급여목록표

분류 기본사항 세부항목 단위 가격 비고
재활
검사
재료
PROLO(증식치료) 관절, 척추 1부위 1만~3만원 부위별
자가혈 1부위 25만원 부위별
1회용 수술재료/에테본드 전신/ea set/ea 2만 5천원/2만 8백
빈혈검사외 혈액 set 1만 3천원
척추신경블럭=리포라제 약재 vial 1만 5천원
필름CD복사 필름 ea 1만원
보조기 및
보호대
목발 set 2만원
경추보조기 ea 7천원
복대 복부,흉부 ea 5천원
요추보조기 허리 ea 3만원
ELBOW 밴드, 손목 팔꿈치 ea 1만원
석고신발, 팔걸이 족부 및 아래팔 ea 5천원
어깨 실링 보조기 어깨 set 7만원
슬관절 보조기 무릎 ea 5만원
발가락 보조기 족지골 ea 8천원
밸포 밴드=(쇄골 밴드) 어깨외 ea 1만 5천원
진단 초음파 관절 및 근육 1부위 3만원-5만원
성장판검사및진찰(전액본인부담) 관절 3만원-5만원 부위별 상이함
전신골다공증검사 요추, 고관절 2만 5천원
약제 및
치료/
수술
영양제 주사
(수기료, 관리료, 재료비 포함)
아마솔/푸르설 2만 5천원
리브솔 4만원
이블립 5만원
감초, 마늘 2만원
훼로웰 빈혈, 혈액대용 제재 앰플 5만원 투여량에
따라상이함
라노빈=하이코민 혈관주사 앰플 1만원~1만 5천원
부종완화-퓨리렉스
(=하이렉스)
수술부위 앰플 5만원
무통주사(케로라 원포팜포함) 혈관주사 세트/3~4일 6만 6천원~
12만원
태반주사, 비만주사,비타민,비타민디 피하주사 앰플 2만원~8만원
연골주사 관절강주사 1만 8천원
호르몬주사/폐렴예방주사 피하주사 바이알 13만원~15만원
본비바 골다공증주사 피하 근육주사 앰플 13만원
요추신경성형술 요추 130만원
요추신경풍선확장술 요추 250만원
서식 각종 서식은 주치의가 직접 작성하여 발행하며
서식의 종류에따라 발행 소요시간이
최소 1시간 이상입니다. 장해 진단서는
제출처 및 장해방식에 따라 진단비용이 상이합니다.
(진료기록 기본 2장외 추가 1면당 500원)
진단서, 소견서 2만원
영문 진단서 2만원 부본 2천원
진료확인서,
초진차트
2천원 부본1만원
병사용진단서(사진) 4만원 부본2천원
상해진단서 2주 10만원 부본5천원
3주 20만원 부본1마원
장해진단서 3만원-20만원 부본1만원
수술확인서 1만원 부본1만원
병실료 병실차액 3인실 1만원 부본2천원
대상포진 대상포진 예방주사 피하주사 앰플 19만원
물리치료 TAPING,IMS 관절 및 근육 회부위 5천원~1만원
처치 mfx/스테플 처치 회/회 1천원/1만 5천원 부위별 상이함